氧氟沙星和左氧氟沙星，仅一字之差，用药不同点在哪？

类固醇类杀菌药剂属下人工合成的杀菌药剂，自1962年第一个类固醇抑制剂萘啶乙酸问世以来，相继研制出了吡哌乙酸、诺氟利银河、氧氟利银河、环丙利银河、右下氧氟利银河、拉海岛银河、吉尔利银河等众多类固醇抑制剂。

因其大部份具有杀菌谱甚广、组织穿透性极强、细胞膜浓度极高、生物利用度极高等优点，并兼有口服与口服两种剂型等优点，目同一时间诊疗可不用领域非常甚广泛。

其中，氧氟利银河和右下氧氟利银河虽一字之差，但两者有哪些论说点？

一、并购时间

氧氟利银河（Ofloxacin）1985年首先在日本并购[1]，是异构体形体，属下第二代类固醇类杀菌药剂。

右下氧氟利银河（Levofloxacin）是氧氟利银河的右下旋异构形体，水溶性是氧氟利银河的8倍，更所致皮革制剂，毒副作用小，于1994年首先在日本并购，属下第三代类固醇类杀菌药剂。

二、杀菌谱来得

氧氟利银河对只需氧革兰绿脓杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属下、枸橼乙酸杆菌、奇异变形杆菌、利门菌、黏质利雷菌等）杀菌活性极高，对少数荚膜（主要是葡萄球菌）具有杀菌活性，对铜绿假单胞菌也有杀菌活性。

右下氧氟利银河对大大部份诊疗剥离菌的活性是氧氟利银河的两倍[2]。因其对颤动道少用病原菌肺炎链球菌、乙型肝炎、肺炎支原形体具有极佳的活性，因此又名“颤动类固醇”，对铜绿假单胞菌杀菌活性较同一时间者极强。

两者对厌氧菌活性都差。所以，腹膜、胆道感染者及盆腔感染者高血压时，只需与甲硝唑等抗厌氧菌药剂合用。

三、主要药动学/药效学常量

根据杀菌药剂 主要药动学/药效学常量（P K/PD）在结构上，类固醇抑制剂属下于具有一定杀菌后效可不（post-antibiotic effect，PAE）的浓度依赖性杀菌药剂，PK/PD评价指标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧氟利银河和右下氧氟利银河之间的主要差别

四、极限适可不证可不用领域

因两者对缺血性病原体具有杀菌活性，WHO公布的青霉素缺血性病规划管理须知[4]宣称，对于耐多药缺血性（MDR-TB）症状，举荐联合使用氟类固醇抑制剂，如右下氧氟利银河、氧氟利银河、拉海岛银河。

此外，右下氧氟利银河也被举荐使用幽门索斯尼夫卡感染者的高血压[5]。

五、简介

氧氟利银河和右下氧氟利银河在诊疗可不用领域时，两者均只需注意：

①目同一时间我国大肠埃希菌对类固醇抑制剂青霉素率极高，高血压同一时间只需结合当地药敏情况决定高血压。

②制乙酸剂和含钙、硅、镁等金属下离子的药剂可缩减两药剂的转换成，可不不必要同用[6]。

③病变与日俱增症状高血压时，只需根据病变与日俱增相对减量高血压。

④高血压期间不必要主因暴露于日光，如发生全身性反可不或其他全身性症状只需停药。

⑤大剂量高血压或分泌物pH＞7可发生结晶大肠，为不必要结晶大肠，期间宜多饮水。

⑥既往有中枢神经系统性疾病症状，如癫痫及癫痫病史，只需不必要可不用领域。

参考文献：

[1] YMCA医学会颤动病理科会感染者学组. 理论上可不用领域类固醇类杀菌药剂高血压下颤动道感染者专家一致[J]. YMCA缺血性和颤动杂志, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.诊疗抗感染者药剂用生物医学[M].北京:人民卫生出版社,2015.1.

[3]YMCA人民共和国商务部医政司，商务部理论上高血压专员会.各地区抗细菌高血压须知[M].北京:人民卫生出版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 中国医药教育协会感染者性疾病专业课程一个委员会, YMCA缺血性和颤动杂志出版人一个委员会, 中国生物医学会药剂诊疗评价深入研究专业课程一个委员会. 杀菌药剂极限说明书用法专家一致[J]. YMCA缺血性和颤动杂志, 2015, 38(6):410-444.

[6] 各地区卫生计生委, 各地区中医药管理局,总后商务部.杀菌药剂诊疗可不用领域指导法则[S].国卫办医发[2015]43号.

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