卒中后抑郁症首选用药有哪些？解答卒中后抑郁症的4大问题

亡里是帕金森氏症的最重要高血压之一，左右有 55% 的帕金森氏症是亡里后引致的，；也认识和大力执行亡里后帕金森氏症具有非常最重要的外科意义。

1. 亡里后痫持续性心脏病和亡里后帕金森氏症的度值是什么？

亡里后痫持续性心脏病是指亡里在此之前无帕金森氏症心脏病的病史，并考虑到大脑干和其他代谢持续性高血压等根本原因后在亡里后一定短时间内显现痫持续性心脏病。

脑干亡里后痫持续性心脏病可包含要到所发持续性痫持续性心脏病 (early seizure，ES) 和迟所发持续性痫持续性心脏病 (late seizure，LS)。欧美将两者的短时间分界点定名为 2 周，亦有其他少数研究者将短时间点指明名为 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据的国际抗帕金森氏症Alliance简要度值 (ILAE) ，目在此之前用 7d 来区分开 ES 和 LS。

根据最新度值，亡里后显现 2 次及以上非出现异常持续性痫持续性心脏病且已高达急持续性征状持续性心脏病的短时间范围，即考虑为亡里后帕金森氏症。

2. 要到期痫持续性心脏病和迟所发持续性痫持续性心脏病的得病系统是不是一样？

2.1 要到期痫持续性心脏病的得病系统

亡里后要到期痫持续性心脏病的具体情况系统主要还包括表列出几个全盘持续性：

(1) 亡里引致的急持续性脑干受损使神经系统细胞膜特持续性降低，局部神经系统细胞显现代谢障碍或水电解质紊乱。

(2) 类神经系统递质的抵消病症。谷氨酸为吃惊持续性递质，GABA 为抑制持续性递质，当上述 2 种递质的释放和渗入，或吃惊/抑制失衡时可出现异常帕金森氏症心脏病。

(3) 梗死灶周围的水肿半暗带神经系统因水肿及能值代谢障碍牵涉到不必要吃惊而引致痫样真空管，尤以对水肿受损极其敏感的海马最易于视作帕金森氏症样真空管皮下。

(4) 亡里后机体牵涉到理应激中间体，负面影响钙调素并再进一步进一步负面影响胆红素水平而显现帕金森氏症心脏病。

(5) 亡里急持续性期肺部牵涉到再进一步通导致的再进一步灌注受损也是引所发局灶持续性帕金森氏症心脏病的或许之一。

(6) 出血持续性亡里由于血肿的占位effect、急持续性颅内压增大、心脏黏膜、局限性或满布的脑干肺部病症等原因而引致脑干血流值降低，心脏水肿缺氧而引所发痫持续性心脏病。

亡里后要到期的脑干水肿缺氧、心脏黏膜及血肿等原因多可在短短时间内过重或复苏，故要到期痫持续性心脏病多半可自行纾缓。

2.2 里叶痫持续性心脏病的得病系统

亡里后里叶痫持续性心脏病的具体情况系统主要还包括表列出几个全盘持续性：

(1) 遗传与免疫学的一系列的研究者所发现在水肿持续性亡里后脑干内可牵涉到繁杂的免疫学所发生变化 [10-13] ，其里一些与帕金森氏症普遍存在无关持续性。

(2) 神经系统肺部单元连续持续性的摧残 [14-16]，还包括区域持续性脑干血流值 (rCBF) 的所发生变化、血脑干屏障连续持续性的摧残、心脏里普遍存在的炎症中间体

(3) 神经系统网络的改变 [17]。

(4) 里风囊产生和中空细胞浸润。

3. 亡里后帕金森氏症的心脏病各种类型有哪些？

亡里后帕金森氏症可见任何各种类型的心脏病，还包括实际上部份持续性心脏病、繁杂部份持续性心脏病、全盘持续性强直阵挛心脏病、部份持续性心脏病继所发全盘持续性心脏病等。

其里实际上部份持续性心脏病极其少见，大概有 2/3 病患者展现为部份持续性心脏病 ，1/3 病患者展现为全盘持续性心脏病或部份持续性心脏病继所发全盘持续性心脏病。ES 多半展现为局灶持续性心脏病，而 LS 以全盘强直-阵挛持续性心脏病较少见。

多种不同的亡里各种类型，其帕金森氏症的心脏病形式也多种不同。水肿持续性亡里以部份持续性心脏病 最少见，绝大部包含 LS，出血持续性亡里则以全盘持续性心脏病最普遍，且绝大多数是 ES。

左右 9% 的病患者显现帕金森氏症持续正常。

亡里后非病症持续性帕金森氏症持续正常外科征状相似之处非常大，从泌尿道至送医，因此易漏诊及病症。4. 亡里后帕金森氏症心脏病的有可能原因有哪些？

负面影响亡里后帕金森氏症的有可能原因主要涉及亡里各种类型、亡里口腔及形状、亡里轻微相对等, 其里亡里的轻微相对和皮质受损是不可缺少的有可能原因。

（1）亡里各种类型

出血持续性亡里比水肿持续性亡里更易于牵涉到痫持续性心脏病。

在出血持续性亡里病患者里，蛛网膜下腔出血是亡里后痫持续性心脏病的一个高危原因。

在水肿持续性亡里病患者里，相对于其他梗死各种类型，在此之前循环梗死是另一个高危原因。此除此以外，心源持续性栓子引致的亡里更易于继所发要到所发持续性痫持续性心脏病。

以帕金森氏症为首所发征状的脑干脊柱及脊柱窦原发性极为少见，左右 1/3 病患者普遍存在局灶持续性或者全盘持续性帕金森氏症心脏病。


（2）脑干亡里的皮下口腔

亡里后帕金森氏症无关的少见大脑干高血压口腔依次为皮质、皮质下、丘脑干等。

最少见的致痫口腔是颞叶，其次是额叶，两者外由在此之前消化道储备，间接说明了亡里后帕金森氏症的好所发口腔为在此之前消化道。

（3）其他：

多项在此之前瞻持续性研究者表明痴呆病史、专业化和轻微神经系统功能肥大（主要根据 NIHSS 评级）也都是亡里后帕金森氏症心脏病的有可能原因。

4. 亡里后帕金森氏症如何治疗法？

（1）何时开始治疗法

亡里后痫持续性心脏病一旦牵涉到, 如何必需治疗法时机及治疗法方案尤为最重要, 不延揽在亡里后预防持续性采用抗帕金森氏症抗生素, 由于左右 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 可能会所发展为亡里后帕金森氏症, 因此，对于外科显现帕金森氏症心脏病病患者则一定可能会给予抗帕金森氏症治疗法。

2014 年里国急持续性水肿持续性脑干亡里诊简要认为：

不延揽预防持续性理应用抗帕金森氏症抗生素（IV 级延揽，D 级结论）。

孤立心脏病一次或急持续性期帕金森氏症心脏病控制后，不敦促仍然采用抗帕金森氏症抗生素（IV 级延揽，D 级结论）。

亡里后 2-3 个月再进一步所发的帕金森氏症，敦促按帕金森氏症这两项治疗法顺利进行仍然抗生素治疗法（I 级延揽，D 级结论）。

亡里后帕金森氏症持续正常，敦促按帕金森氏症持续正常治疗法原则执行（I 级延揽，D 级结论）。

（2）是不是只并不需要仍然抗帕金森氏症治疗法

针对 ES 和 LS 多种不同的得病系统，理应实行多种不同的治疗法策略。ES 大部份能随着原所发哮喘的改善能自动纾缓，一般不只并不需要长短时间的抗帕金森氏症抗生素治疗法，仅 只需短期 (3～6 个月) 抗帕金森氏症治疗法。对于 LS 病患者，由于其颅内已产生致痫皮下，得病系统难以在亡里后短短时间内消除，绝大多数可能会反复心脏病，只并不需要顺利进行仍然的、形式化的抗帕金森氏症治疗法。

（3）抗帕金森氏症抗生素必需

2013 年的国际抗帕金森氏症Alliance报告认为部份持续性帕金森氏症病患者里卡马西平、左乙里斯坦、苯妥英、唑尼沙胺颇为，外为 A 级延揽。而老年部份持续性帕金森氏症病患者，拉莫偶氮和加巴喷丁可作为一线单泻药治疗法抗生素 (A 级结论)，但是对于亡里后帕金森氏症的治疗法尚无延揽看法。

左乙里斯坦因其对肝脏代谢酶无抑制依赖性，抗生素相互依赖性小及仍然治疗法副依赖性小等特点，适用于亡里后帕金森氏症病患者。左乙里斯坦和丙戊酸钠为广谱 AEDs，适用于帕金森氏症心脏病各种类型不能恰当分型的病患者。亡里后帕金森氏症病患者 AEDs 的必需理应实行个体化治疗法。

亡里后帕金森氏症的抗生素必需除考虑抗帕金森氏症治疗法的这两项选泻药特点及抗帕金森氏症抗生素动力学及泻药效学依赖性除此以外，还理应考虑与亡里无关联的问题，如酶抑制型的抗帕金森氏症抗生素本身对心肺部风险也有负面影响，因此外科上不敦促该类抗生素与新型抗凝血泻药，如阿哌沙班、达比加群联用。此除此以外，还只并不需要考虑与病患者伴所发哮喘抗生素治疗法的相互负面影响。

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