诉说神内副高笔试

昨天在贵州长沙选读的，择一项作序 50 个，实质上就是送分的，相对最简单，有一两个没明白的，要提醒的是选读了几道病因学的作序，如一个检测器，看图是二度内膜传导阻滞；一个胸部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后腹痛，淀粉底物 850，却说是胰腺炎还是心肌梗塞穿孔。

多择一作序 30 个，也一般而言，例如选读了一个作序关于底物化验的方法律条文，什么电化学法律条文、毛细管比色法律条文等，实质上靠猜。其他的很最简单。

伤寒例比对 15 个伤寒例，各有 3-5 问。从作序干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、癫痫、病患肌无力、忧郁症、帕金森伤寒，大体看得见就能判断是什么伤寒。但是动手作序的又让人有点小暧昧。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高血压伤寒、糖尿伤寒，自然服用降糖药。前一日有饮酒平均 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时找到体力不支，查体：血压 200，体力不支，褐胸距 1 横指，双小头征西阳性。问作序 1 主要病因什么，择一项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他问的是主要病因，不是回避病因，所以生怕多择一一个扣分、少择一一个不投篮。

第二问：要收治动手哪些检查，有检测器、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的有无法律条文必须收治检查。让后就是关于择一项溶栓或者择一用对乙酰氨基酚的问作序了，因为作序干只是「晨起」。无法律条文就其几点找到体力不支、几点送去所医院，也让人暧昧。最后伤寒人溶栓后脑出血了，择一项治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素有无法律条文必须择一呢？

选读了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发作类型，第一问就是问患者普遍存在以下哪些发作类型。第二问给了图，问脑电图和 MRI（似乎是颞叶海马有极度）中都普遍存在的极度。所以需要对脑电图和 MRI 难免理解。当然更要对这个伤寒难免理解。然后回避关于癫痫持续平衡状态的作序，中都间有两个择一项是 B 可以无法律条文意识丧失，C 可以无法律条文肢体发烧，却说出作序者是以哪个版本对癫痫持续平衡状态进行表述，所以却说确实择一还是不择一（多择一了扣分）。最后一问似乎是这个伤寒的一线治疗：奥卡西平、丙级戊酸钠、氯硝等。

本人在入学选读试之前，看了好几本神内的前言，花上了很多星期看那些神经系统遗传病的罕见伤寒，最后一个都没选读。也动手了入学选读试宝典上的几乎作序，大体也没一个原作序。不过动手作序也还是很最主要。动手作序不是为了在入学选读试的时候碰到原作序，而是为了对自己上课时后动手一个化验，及时找到上课时时没看到的；也，加剧对疾伤寒的理解的明白。

希望写的这些对以后入学选读试的同仁有鼓励。

编辑： 任悠悠