主教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

所写丨复旦大学附属华山诊所 章悦

是从丨章悦的对政府号

科中都有个威尔森说要学舟水后，我告诉她舟水后很有显然。这是我最近遇到的一个案例。

这个患者是一名年轻女官能，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山诊所神经细胞内科求医，她都有著让人羡慕的正职—专职的舟水后教练。

在 3 月底 10 日当年她以前在给学员花钱舟水后培训，3 月底 10 日她舟完水后突发一次意识障碍，肢体头晕，舌头咬右腿，数分钟后花钱梦，显然这是一次癫痫发作。此后她每日头痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院求医了，来院当年患者很难花钱任何检查。

换花钱你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：脊柱地下层。

因为曾我大声王大学教授查房说过，他有一例患者是舟水后员，曾暴发过多次心脏地下层。

在此之前我科诊所床位爆满，所以我建议到邻近的诊所求医，到了那中都很快就收退院。当晚凌晨就出了结果，解答是并发症（由此可知 1）。腰穿着放出来全是血官能液态，即肺部下腔出血。

由此可知 1 下方颈内脊柱未大声闻冲印，下方颈内脊柱远端大声闻并发症，并伴有多根微血管窄小

我以当年不明白舟水后，当我大声闻到这个产妇时我不用思路，除了想到王大学教授的案例外，很难其他来得多鉴别诊断，所以我将舟水后对神经细胞组织伤害花钱一些梳理。

舟水后导致的主要神经细胞组织伤害有气所致压右腿、减所致压病、钾之当年毒和微血管损右腿，其他不严重的或者连续官能不一致的损害有头痛、认知病变、官能格行为改变、颅内无症状官能结核等，本文不开会讨论。

气所致压右腿

首先来重读一下之当年学的医学知识，我们人类生活在地球表面，时刻承所致着空气对我们的所致心理压力，即大气所致压，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，很难任何想象。

但是到了水后中都就不一样了，当我们咋一跳到游泳池中都，我们第一想象就是胸口被所致动弹不得了，不用错，这个就是水后对我们胸部的额外所致心理压力。

当我们舟退水后下 10 米，水后就才会额外给我们胸部导致一个 101.3 千帕的所致心理压力，根据玻义玫热力学，在定量定温下，理想氢气的半径与氢气的大气所致压成反比，所以随着所致心理压力的变小，氢气的半径就才会适当减小（大声闻由此可知 2）。

由此可知 2 水后平面上的气所致压为 1 个大气所致压，鸽子每往水后下舟 10 米，所致到外间的所致心理压力就才会变小一个大气所致压，而根据玻意玫热力学，氢气的半径和其所所致的所致心理压力相乘为一恒定数值，所以越加往下舟，鸽子的半径适当的越加小。

比如舟到水后下 40 米，水后面上的大鸽子中都的氢气半径可以所致压得只有从前的 1/5。如果这个时候突然把鸽子挂钩，让它回到水后面上，鸽子中都的氢气半径才会突然膨痰 5 倍，这也许是一次早先，如果把鸽子换花钱是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名舟水后员出水后过快，然后皮肤下消除大量的气肿

我们所说的第一类的舟水后伤害是气所致压右腿，就是基于上述这个原理，是由于舟退或显露出来水后面过快随之而来，它通常暴发在消化系统出口窄小的管壁脏器，比如玫道和肠胃（口腔虽也是管壁，但无奈手脚实在太大），舟退过快随之而来管壁内氢气不断所致压缩，管壁壁上的肾脏或者体液大量渗出；显露出来过快才会随之而来管壁内氢气不断膨痰，痰破管壁，这种加成随着深退舟出而立竿大声闻影。

玫：玫分为之当年玫和横膈膜。

之当年玫：口部撕裂随之而来玫聋，严重的痰人造人神经细胞管骨质随之而来一处官能面瘫。

横膈膜：半规管撕裂随之而来眩晕。

肠胃：心脏是消化系统最大的管壁脏器。

当心脏内氢气膨痰时空气破退微血管可随之而来脑氢气病变，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，通常在显露出来水后面 5 分钟内显现出。

最常大声闻的症状是全局官能症状—意识障碍，其他发挥有癫痫，偏瘫，正因如此和视觉障碍等。脑气栓的显现出通常和不正确地的舟水后习惯有关，当在水后下灌装空气快巨量时，人通常才会急着显露出来水后面，并且在显露出来过程之当年不熟练的舟水后者才会习惯官能的屏气，这样一来就非常有显然。

脑气栓通常几分钟到几小时内加重，化疗上不适用这两项的抗淋巴细胞药物，而不该可用高所致压钾久，变小气所致压以使脑微血管之当年的泡泡半径减小以利于移出。

减所致压病

空气之当年的主要成分是甲醇（78%）和二钾化碳（21%），它们在理化官能质上有区别：甲醇不溶解水后，二钾化碳能略有溶解水后（30 ml/L）；甲醇很难和肾脏之当年的血红蛋白结合，而二钾化碳能和血红蛋白结合；甲醇很难被细胞组织并用消耗掉，而二钾化碳可以被细胞组织并用。

所以当外间气所致压极好时，甲醇被很不情愿地摁退消化系统组织之当年去，可它以前在伺机逃脱以寻求怂恿，如果此时突然外间所致心理压力降较低，组织器官中都的甲醇就才会被释放进退肾脏，可甲醇也倍所致肾脏待大声闻，所以它就根本无法在肾脏当之当年形成一个一个孔洞，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减所致压病的原理。

由此可知 4 这是一个大脑，蓝色的是脑表面的腹腔微血管，微血管中都可看到一个个孔洞。这是法医，说明舟水后病真才会惨死人！

减所致压病所致累胸部多脏器包括神经细胞组织（脑、脊柱、外周神经细胞及微血管），其之当年脊柱所致累发挥极其严重，可随之而来截瘫，所致累大脑的症状和空气病变相近。减所致压病和空气病变有时难以区别，两者可伴随存在。

因为组织向微血管释放氢气需要一定时间，减所致压病通常暴发在显露出来水后面的半小时到 1 小时之间，而不像氢气病变这么急。减所致压病的化疗方案和空气病变相似，要注意的是患者不可可用直升机转运，否则在高空之当年气所致压变得来得较低，肾脏之当年来得容易形成孔洞。

钾之当年毒

在水后下吸退灌装二钾化碳，肠胃中都的钾分所致压才会升高。过高的钾分所致压才会消除肠胃水后肿，这也是我们平时可用呼吸机很难短时间打的水的用意。

对于神经细胞组织，过高的钾分所致压也有伤害，舟水后者有显然暴发头晕、恶心和癫痫，如果舟水后部门在水后中都暴发癫痫将十分有显然，并且救援者也是犹豫不决，捞人很难实在太快，捞快了才会暴发上述的气所致压右腿和减所致压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱地下层

查看文献，可以发现舟水后和脊柱地下层有一致的因果密切联系，所致累微血管有心脏、椎脊柱和主脊柱等，但其明确机理仅仅不用分析似乎，显然和水后下高所致压所致压迫颈部微血管、在水后中都转脖子及氢气栓子破坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时认为这不该是个微血管地下层，但出乎意料是个颅内微血管的并发症，际网路查看显然相近的病例极少，极少一例相近情况：

47 岁男官能，因二钾化碳巨量急速升上水后面，他昏迷不醒 40 分钟后苏醒，但显现出剧烈头痛，在当地按照气所致压右腿化疗。2 天后他奉派退住当地诊所，心理医生花钱 CT 发现是肺部下腔出血，遂行 DSA，发现大脑当年交通运输脊柱上有一 8X14 mm 的并发症（由此可知 5），其发病机理并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大脑当年交通运输脊柱上的并发症

序言

跑步右腿膝盖，游泳右腿玫朵，跳水后右腿双眼，国家主义总有舟在所致右腿的有显然官能。而说到舟水后国家主义大家就相比较陌生了，这项国家主义在近几年来加入的人迅速激增（比如我威尔森），它是一项舟在有显然官能极好的国家主义，神经细胞科心理医生需要对舟水后伤害难免明白，才不至于像我一样遇到产妇手足无措。

而舟水后解题应当对此国家主义难免敬畏，决定舟水后当年要对自己胸部状况有正确地评估；出航后后务必要大声从从业者部门指挥，很难擅自行动；结束舟水后后要继续观察自己胸部的状况，如有不适要即时去诊所求医。

希望这篇文章不用吓坏我威尔森的，客观来说舟水后是一项比较好的国家主义。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月底