临床表现的特点是起病突然,用时短暂,症状消失快,大多无意识障碍而能诉说其症状,常为某种神经功能的突然缺失,延续数分钟或数小时,在24小时之内完全恢复,并且不留后遗症,可反复发作。发作次数多则1日数次,少则可数周、数月或数年发作1次,神经症状常按血管安排区出现。颈动脉系统的缺血发作,以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫最多见,也可伴随失语、偏身感觉障碍、偏盲等。偶见有短暂的精神症状和意识障碍。椎-基底动脉系统的短暂脑缺血发作,轻者仅表现为头昏、眼花、走路不稳等。
局灶症状以眩晕为常见,1般不出现明显的耳鸣。严重时,可出现复视、发音障碍,吞咽困难,交叉性或两侧肢体瘫痪和感觉障碍,共济失调等。枕后部头痛、猝倒,特别是在急转头部或上肢运动后产生上述症状,均提示椎不底动脉系统供血不足。
①微栓塞:主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其产生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑,散落在血流中并进入脑小动脉构成微栓塞,引发局部缺血症状。这些微栓子在酶的作用下分解,或因栓塞远端血管缺血扩大,使栓子移向末梢,则恢复血供,症状消失。上述情况反复出现便可造成临床症状反复发作。
②脑动脉痉挛:血液通过动脉硬化的颈动脉狭窄或迂曲的部位产生涡流,刺激动脉壁引发血管痉挛,产生短暂缺血发作。
③血液动力学改变:血压突然下降或急剧的头部转动和颈部伸屈,或短暂神经功能缺失的心脏病如心瓣膜病、心律失常、心肌梗塞等造故意脏排出血量1时性下降,引发短暂脑缺血发作。
④血液成份的改变:各种影响血糖、血脂、血氧、血蛋白质的含量、血液粘度和凝固性的血液成份及血液病理状态,如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等都可能成为本病的触发因素。
本病是颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂性血液供应不足,临床表现为突然病发,几分钟至几小时的局灶性神经功能缺失,多在24小时之内完全恢复正常,是可以反复发作的1种病症。
【本文由海口仁心医院供稿】
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